ADULTOS COM DGH – DEFICIÊNCIA DE GH NÃO TRATADO TÊM RISCO DE MORTE PREMATURA POR DOENÇA CARDIOVASCULAR. EM UM ESTUDO COM 21 PACIENTES (8 HOMENS E 13 MULHERES), COM IDADES ENTRE 17 E 68 ANOS, A HIPERLIPIDEMIA FOI ENCONTRADA EM 50% DOS PACIENTES COM DGH DE INÍCIO NA INFÂNCIA E EM 46% DOS PACIENTES COM DGH DE INÍCIO NO ADULTO (47,6% DE TODOS OS PACIENTES). FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

Neste estudo foi observado que o tratamento com GH em adultos com DGH reduziu significativamente os níveis de colesterol total, lipoproteína de baixa densidade (LDL) e triglicérides. É importante assinalar que podem existir fatores genéticos importantes e perceber que criança e infantil já apresentam alteração de lípides de forma precoce, entretanto, além do fator genético mesmo crianças com alimentação inadequada podem apresentar índices significativos de distúrbios lipídicos, o que antecipa eventuais comprometimentos vasculares principalmente cardíacos. No entanto, estudos tem comprovado que o GH também influencia positivamente e favoravelmente através do tratamento com GH rDNA tanto em crianças como em adultos. Uma das percepções importante é que em geral as pessoas adultas com dislipidemia na infância representavam em torno de 50% do total dos dislipidêmicos adultos e que o tratamento da DGH com GH rDNA tinha uma ótima resposta durante a fase adulta. Os efeitos do tratamento de 6 meses com GH rDNA em lipídios-lipoproteínas plasmáticas foram avaliados em 24 pacientes adultos com deficiência de DGH em um estudo duplo-cego, controlado por placebo. Em comparação com controles da mesma idade, peso, e sexo correspondentes, os pacientes tinham concentrações no soro significativamente mais altas de colesterol total (P = 0,002), lipoproteínas de baixa densidade (LDL) (P <0,001), apolipoproteína B ([apoB] P = 0,011), e triglicérides (P = 0,017), e concentrações mais baixas de lipoproteína de alta densidade (HDL) e colesterol (P <0,001). A prevalência de colesterol elevado no soro, triglicérides, LDL-colesterol, e os níveis de apo B foi de 39%, 26%, 39%, e 25%, respectivamente; 75% dos pacientes tinham diminuição das concentrações de HDL-colesterol. O tratamento com GH rDNA (0,07 U/kg por dia) resultou em diminuições do nível de colesterol total (5,8 +/- 0,3-5,1 +/- 0,3 mmol.L-1 mais de 6 meses; P = 0,01 em comparação com placebo), o nível de LDL-colesterol (+/- 4,22 0,25-3,19 +/- 0,23 mmol.L-1; P = 0,0003), o nível de HDL-colesterol (5,57 +/- 0,47-3,29 +/- 0,33; P = 0,03), o nível de apo B (1,07 +/- 0,06-0,84 +/- 0,07 gL-1; P = 0,003), e apo B: A-1 proporção (0,73 +/- 0,05-0,69 +/- 0,05; P = 0,01). Os níveis de HDL-colesterol e de apo A-1 não se alteraram após o tratamento com GH rDNA. As mudanças nos níveis de lipídios e lipoproteínas não foram significativamente relacionados com alterações na insulina, hormônios tireoidianos, insulin-like growth factor-1 (IGF-1), ou índices de adiposidade neste estudo. 

O envelhecimento está associado com diminuição do IGF-1, com diminuição dos níveis plasmáticos do GH, aumento de gordura total e da abdominal, aumento de colesterol total, do LDL, de triglicérides e redução de HDL. Alterações similares nos lipídios e composição corporal ocorrem em adultos não idosos com DGH e são revertidas com a administração de GH. Para examinar se GH/IGF-1 em função de idosos está relacionada com o perfil de lipídios, independentemente da gordura corporal, avaliou-se a secreção de GH, da proteína de ligação de três-níveis séricos de IGF-1 e de IGF (IGFBP-3), adiposidade do organismo através do índice de massa corporal (IMC), a relação cintura quadril (RC/Q), avaliação da dupla energia de absorção de raios-x (DEXA), ressonância magnética (MRI), e lipídios que circulam em 101 indivíduos saudáveis ​​com mais de 65 anos. A secreção de GH noturno integrado (log IAUPGH) foi inversamente relacionada (P <0,005) com o total de DEXA, gordura abdominal e ressonância magnética de gordura visceral em ambos os sexos. Log IAUPGH (secreção de GH noturno integrado) foi inversamente relacionado com a gordura visceral nas mulheres (P <0,005) e nos homens (P <0,0001), mas não foi significativamente relacionada com a gordura total em ambos os sexos, em outras palavras, houve uma diminuição de gordura intra-abdominal ou visceral apenas. Nas mulheres, IAUPGH (secreção de GH noturno integrado) foi relacionado inversamente com colesterol total, LDL e HDL positivamente com (P <0,008). Nos homens, IAUPGH foi inversamente relacionada com o colesterol total e os triglicerídeos (P <0,005). Nas mulheres, o HDL foi inversamente relacionado com a RC/Q (P <0,005). Nos homens, os triglicérideos foram relacionados positivamente (P <0,001) com a relação cintura quadril (RC/Q), DEXA abdominal e ressonância magnética de gordura visceral. 

A regressão multivariada Log IAUPGH (secreção de GH noturno integrado), mas não DEXA gordura corporal total, para ser um determinante independente do total (P <0,001 para as mulheres e P = 0,01 para os homens) e LDL (P <0,007 e P = 0,05) em ambos os sexos e de HDL (P <0,005) e triglicerídeos (P <0,03) em mulheres. Log IAUPGH (secreção de GH noturno integrado), mas a gordura abdominal, não DEXA, foi relacionada com o colesterol total (P <0,005 e P <0,03), LDL (P <0,03 e P = 0,05) em ambos os sexos e com o HDL em mulheres (P <. 05). Log IAUPGH, mas não MRI da gordura visceral, estava relacionada ao colesterol total (P <0,03 e P = 0,05) em homens e mulheres. A idade, IGF-1 e IGFBP-3 não foram significativamente relacionados com as medidas de gordura corporal ou lipídeos, com exceção de uma correlação positiva de IGF-1 com os triglicerídeos nos homens. Assim, a secreção endógena de GH noturno prevê o colesterol total, o LDL e os níveis de HDL independentemente da gordura total ou abdominal, sugerindo que é um fator de risco cardiometabólico independente em idosos saudáveis.


GH - GROWTH HORMONE AND LIPIDS (LDL-CHOLESTEROL HDL-CHOLESTEROL AND TRIGLYCERIDES: CHILD, INFANT, YOUTH AND ADULT).

ADULTS WITH GHD NOT HAVE TREATED IN PREMATURE DEATH RISK OF CARDIOVASCULAR DISEASE. A STUDY IN PATIENTS WITH 21 (8 MEN AND 13 WOMEN), AGED 17 AND 68 YEARS, WAS FOUND IN HYPERLIPIDEMIA 50% OF PATIENTS WITH GHD OF CHILDHOOD HOME AND IN 46% OF PATIENTS WITH THE START OF ADULT GHD (47.6% OF ALL PATIENTS). PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY, NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. 

Following this study demonstrated that treatment with GHD significantly reduced levels of total cholesterol, low density lipoprotein (LDL) and triglycerides. It is important to note that genetic factors may be important to realize that children and infants already show changes in lipids early, but apart from the same genetic factor children with inadequate nutrition can have significant levels of lipid disorders, which anticipates eventual vascular compromise mainly heart. However studies have shown that GH growth hormone also influences positively and favorably by GH rDNA in both children and adults. One of the important insights is that in general adults with dyslipidemia in childhood accounted for around 50% of total dyslipidemic adults and the treatment of GHD with GH rDNA had a great response during adulthood. The effects of six months of treatment with GH rDNA on plasma lipids and lipoproteins hormone were evaluated in 24 adult patients with GHD in a double-blind, placebo-controlled trial. In comparison to controls of the same age, weight, and sex matched, patients had significantly higher concentrations of serum total cholesterol (P = 0.002), low density lipoproteins (LDL) (P <0.001), apolipoprotein B ([apoB] P = 0.011), and triglycerides (P = 0.017), and lower concentrations of high density lipoprotein (HDL) cholesterol (P <0.001). The prevalence of high serum cholesterol, triglycerides, LDL cholesterol, and apo B was 39%, 26%, 39% and 25%, respectively; 75% of patients had a decrease in HDL cholesterol. Treatment with GH rDNA (0.07 U/kg daily) resulted in decreases in total cholesterol level (0.3 to 5.1 +/- 0.3 5.8 +/- mmol.L-1 over 6 months, P = 0.01 compared to placebo), the LDL cholesterol level (4.22 +/- 0.25 to 3.19 +/- 0.23 mmol.L-1, P = 0.0003), LDL: HDL cholesterol ratio (5.57 +/- 0.47 to 3.29 +/- 0.33; P = 0.03), apo B levels (1.07 +/- 0.06 to 0 84 +/- 0.07 g L-1; P = 0.003), and apo B: A-1 ratio (0.73 +/- 0.05 to 0.69 +/- 0.05; P = 0, 01). HDL and apo A-1 levels did not change after GH rDNA treatment. 

Changes in the levels of lipids and lipoproteins were not significantly related to changes in insulin, thyroid hormones, insulin-like growth factor-1 (IGF-1), or indices of adiposity in this study. However in a more detailed study about the interactivity relationships of the GH-spontaneous growth hormone, body fat and lipids in healthy elderly women and men. Aging is associated with a reduction factor-1 (IGF-1) levels of growth hormone (GH) secretion and plasma insulin-like growth factor, and increase in total abdominal total fat and low-density lipoprotein (LDL ) and triglycerides, lipoprotein and reduced high - density cholesterol (HDL). Similar changes in lipids and body composition occur in adults with GHD and the elderly are not reversed by the administration of GH. To examine whether the GH/IGF-1 axis as a function of the elderly is associated with the lipid profile, regardless of body fat, we evaluated the secretion of GH binding protein of three serum levels of IGF-1 and IGF (IGFBP-3) through the body fat, body mass index (BMI), waist-hip ratio (WHR), dual energy x-ray absorption (DEXA) and magnetic resonance imaging (MRI), and lipids circulating in 101 healthy individuals older than 65 years. Integrated nocturnal GH secretion (log IAUPGH) was inversely related (P <0.005) for DEXA and total abdominal fat and visceral fat magnetic resonance in both sexes. IAUPGH log (integrated nocturnal GH secretion) was inversely related to the visceral fat in women (P <0.005) and males (p <0.0001), but was not significantly related to total fat in both sexes in other words there was a decrease of intra-abdominal or visceral fat only. In women, log IAUPGH (integrated nocturnal GH secretion) was inversely related to the total and LDL cholesterol and HDL cholesterol to positively (P <0.008). In men, log IAUPGH was inversely related to total cholesterol and triglycerides (P <0.005). In women, HDL cholesterol was inversely related to WHR (P <0.005), waist-hip ratio (WHR). 

In men, triglyceride levels were positively correlated (P <0.001) for waist-hip ratio (WHR) and abdominal DEXA and MRI visceral fat. Multivariate regression log IAUPGH (integrated nocturnal GH secretion), but DEXA total body fat, to be an independent determinant of overall (P <0.001 for women and P = 0.01 for men) and LDL (p <0.007 and P = 0.05) for both sexes cholesterol and HDL cholesterol (P <0.005), triglycerides (P <0.03) in women cholesterol. IAUPGH log (integrated nocturnal GH secretion), but not DEXA abdominal fat was related to the total (P <0.005 and P <0.03) and LDL (P <0.03 and P = 0.05) cholesterol both sexes and HDL in women (P <. 05). Log IAUPGH but not MRI visceral fat was related to the total cholesterol content (P <0.03 and P = 0.05) in men and women. Age, IGF-1 and IGFBP-3 were not significantly related to measures of body fat or lipids, with the exception of a positive correlation with IGF-1 in men triglycerides. Thus, endogenous GH secretion night provides total cholesterol, LDL and HDL cholesterol levels independently or abdominal total fat, suggesting that it is an independent cardiometabolic risk factor in healthy elderly.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
1. O diagnóstico é através da medição de testosterona, hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH) e por testes de estimulação com gonadotrofina coriônica humana (hCG) ou hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com

2. O tratamento depende da causa, existem 3 tipos de hipogonadismo: o hipogonadismo 1º a que daremos mais ênfase devido às complexidades dessa síndrome, o hipogonadismo 2º e um tipo causado pela ação dos androgênios defeituosos, principalmente devido à atividade do receptor defeituoso de andrógeno...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. Hipogonadismo 1º, também chamado hipogonadismo hipergonadotrófico, causa danos às células de Leydig, prejudica a produção de testosterona, danifica os túbulos seminíferos, ou faz as duas coisas, leva à oligospermia ou azoospermia e resultado elevado de gonadotrofinas...
http://imcobesidade.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Martins VJ, Martins PA, Jd Neves, Sawaya AL. Recuperação das crianças com desnutrição apresentaram produção de insulina normal e sensibilidade. Br J Nutr. 2008; 99: 297-302; Frisancho AR. Padrões antropométricos para a avaliação do crescimento e estado nutricional. Ann Arbor: University of Michigan Press; 1990. p. 48-53; OMS Multicentre Crescimento Referência Study Group. WHO Child Growth Standards: Comprimento / altura-para-idade, peso-para-idade, peso-para-comprimento, peso para estatura e massa corporal indexfor-idade: métodos e desenvolvimento. Genebra: Organização Mundial de Saúde; 2006; Miller O. Laboratório Para O Clínico. 8th ed. São Paulo: Editora Atheneu; 1999; Voltar Giuliano Ide C, Caramelli B, Pellanda L, Duncan B, Mattos S, Fonseca FH. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Eu diretrizes de prevenção da aterosclerose na infância e adolescência. Arq Bras Cardiol. 2005; 856: 4-36; Pardini H. manual de Exames e Serviços, de 2006/2007. [Citado 2011 05 de abril]; Otten JJ, Hellwig JP, Meyers LD, editores. IOM. recomendações diárias: o guia essencial para as necessidades de nutrientes. Washington, DC: The National Academies Press; 2006; Alves Vieira Mde F, Ferraro AA, Nascimento Souza MH, Fernandes MT, Sawaya AL. Altura e peso ganhos de um serviço de creche de reabilitação nutricional. Nutr Saúde Pública. 2010; 13: 1505-1510; Morrison JA, Friedman LA, síndrome Gray-McGuire C. metabólica na infância prediz adulto doença cardiovascular 25 anos depois: a Study de Princeton Lipid Research Clinics Follow-up. Pediatria. 2007; 120: 340-5; Clemente AP, Santos CD, Martins VJ, Benedito-Silva AA, Albuquerque MP, Sawaya AL. Baixa estatura leve está associada com maior gordura corporal: estudo de uma população de baixa renda. J Pediatr (Rio J). 2011; 87: 138-44; Martins VJ, Toledo Florencio TM, Grillo LP, do Carmo P, M Franco, Martins PA, et al. Efeitos da desnutrição de longa duração. Int J Environ Res Saúde Pública. 2011; 8: 1817-1846.

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